askeb nifas

Asuhan Kebidanan Pada Ibu Nifas
Ny. Charla umur 35 tahun pendidikan terakhir D3 pekerjaan swasta, agama islam. Alamat rumah jl. Sindoro no. 13 Pati datang ketempat bidan Yesi pada tanggal 31 Oktober 2008 untuk periksa PNC. Bidan Yesi melakukan anamnesa pada jam 07.30 WIB. Ny Charla mengatakan tidak ada keluhan. Riwayat kehamilan dan persalinan saat ini anak kedua belum pernah keguguran anak hidup dua, tanggal persalinan tanggal 25 Oktober 2008 penolong bidan lama persalinan 8 jam, perineum tidak dilakukan episiotomi dan tidak ada robekan, penyulit dalam persalinan tidak ada. Riwayat menstruasi menarche umur 13 tahun lama 6 hari warna merah siklus 30 hari. Riwayat perkawinan umur waku menikah 25 tahun perkawinan ke -1, lama menikah 10 th, jumlah anak 2. Ibu tidak sedang menderita penyakit apapun, keluarga tidak mempunyai penyakit menurun maupun keturunan kembar. Riwayat kehamilan, persalinan dan nifas yang lalu hamil pertama tidak ada penyulit anak lahir 31 Oktober 2004 jenis kelamin laki –laki, jenis persalinan spontan penolong Bidan BB lahir 2800 gram keadaan anak sehat. Anak ke 2 tidak ada penyulit jenis kelamin perempuan BB lahir 3000gram. Riwayat KB jenis KB yang dipakai suntik lama penggunaan 3 th tidak ada keluhan alasan berhenti pengin punya anak. Pola pemenuhan kebutuhan sehari – hari tidak ada keluhan dalam batas normal. Ibu merasa senang dengan kelahiran bayinya. Setelah dilakukan anamnesa bidan Yessi melakukan pemeriksaan secara keseluruhan dari hasil pemeriksaan didapatkan keadaan umum ibu baik, kesadaran compos mentis, hasil tanda vital Tensi 120/80 mmHg, Nadi 84 x/mnt, RR 22 x/mnt. Pemeriksaan status present rambut bersih, tidak rontok, tidak ada ketombe, muka tidak oedem, tidak pucat. Bagian mata conjungtiva tidak anemis, skera tidak ikterik, hidung tidak ada polip, telinga bersih, mulut bersih tidak ada stomatitis, tidak ada caries gigi, leher tidak ada pembesaran kelenjar tyroid, dada simetris nafas teratur, mammae tidak ada benjolan abnormal, perut tidak ada bekas luka operasi, ektremitas atas dan bawah tidak oedem. Hasil pemeriksaan obstetri : Inspeksi muka tidak ada cloasma, mammae papila menonjol,pengeluaran ASI. Palpasi TFU tidak teraba. Pengeluaran pervaginam lochea rubra. Pemeriksaan Penunjang tidak dilakukan. Setelah bidan Yessi melakukan pemeriksaan, bidan Yessi melakukan keputusan klinik untuk melakukan suhan kebidanan pada nifas 6 hari post partum. Pada pukul 07.45 WIB Bidan Yessi merencanakan asuhan kebidanan antara lain beritahu ibu tentang hasil pemeriksaan dan keadaan ibu, anjurkan ibu untuk perawatan payudara, anjurkan ibu mengkonsumsi gizi seimbang, anjurkan ibu selalu memberikan ASI eksklusif pada bayinya, anjurkan ibu untuk segera ikut KB, beritahu ibu tanda – tanda bahaya ibu nifas, anjurkan ibu untuk kunjungan ulang sewaktu - waktu ada keluhan