ASKEB CA CERVIKS

ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU DENGAN
GANGGUAN KESEHATAN REPRODUKSI

Tempat Praktik :.Rumah Sakit Nama Mahasiswa : EKA WINDASARI …....................................
Pondok Indah
Tanggal Masuk :.21 Oktober 2009.................Ketrampilan Ke : 1 …………………………

I. PENGKAJIAN
A. Data Subjektif
Identitas / Biodata
Nomor RM : ......................……
Nama Ibu : G Nama Suami : S
Umur : 43 Tahun 45 Tahun
Pendidikan : SMP : SMA
Pekerjaan / Penghasilan : IRT : Swasta
Suku / Bangsa : Indonesia : Indonesia
Agama : Islam : Islam
Alamat : Desa Senaru Desa Tumpang, Sari
RT 01 / RW II RT 03 / RW V


Anamnesa pada tanggal 21 Oktober 2009 pukul 10.00 WIB
1. Keluhan Utama :
Nyeri panggul , Keputihan, Perdarahan setelah melakukan hubungan seksual, dan berkurangnya nafsu makan.
2. Riwayat Menstruasi :
a. Menarche : 13 Tahun Siklus : 28 Hari
b. Lama : 7 Hari Jumlah :150 cc
c. Warna : Merah Keluhan :Dismenorhea
3. Riwayat Perkawinan :
a. Umur Waktu Nikah : 25 Tahun
b. Lama : 18 Tahun
c. Perkawinan ke : 1
d. Jumlah Anak : 5 Anak
4. Riwayat Kesehatan :
a. Riwayat Kesehatan Sekarang
Ibu tidak mempunyai penyakit diabetes, asma, gondong, hepatitis,TBC dan HIV.
b. Riwayat Kesehatan / Penyakit yang Lalu
Ibu tidak mempunyai penyakit diabetes, asma, hepatitis, gondong, TBCdan HIV.

 Riwayat Perawatan
 Pernah dirawat di : .tidak pernah di rawat
 Penyakit : -
 Lama dirawat : rata-rata …………- ……………hari
 Riwayat Operasi
 Pernah di operasi di : ……………- …………………..
 Penyakit : ………………………- ……………………
c. Riwayat Kesehatan Keluarga
Ayah pernah mempunyai penyakit TBC
5. Riwayat Kehamilan, Persalinan dan Nifas yang Lalu :
Hamil
Ke
Penyulit / Komplikasi
Tgl Lahir Anak
Jenis Kelamin Anak
Jenis
Persalinan Penyulit / Komplikasi
Penolong BB Lahir Keadaan Anak Nifas
1

2

3

4

5. Terjadi Abortus
-

-

Terjadi Abortus
- -

4/12/90

27/4/93

-

16/7/05 -

Pr

Lk

-

Lk -

Normal

Normal

-

Normal -

-

-

-

- -

Bidan

Bidan

-

Bidan -

3,5 kg
3,1 kg
-

3,5 kg




-

Baik

Baik

-

Baik -

Normal

Normal

-

Normal




6. Riwayat KB :
Jenis Lama Penggunaan Keluhan Alasan Berhenti
Pil progestin 5 tahun Pendarahan tak teratur, mual-mual, dan sakit kepala Ingin punya anak


7. Pola Pemenuhan Kebutuhan Sehari-hari :
Kebutuhan Keluhan
Nutrisi :
 Makan
 Minum 
3x sehari dengan gizi yang seimbang
6-8 gelas sehari
Tidak ada
Tidak ada
Eliminasi :
 BAK
 BAB
2 x sehari
2 x sehari,konsistensi yang tidak encer Tidak ada
Tidak ada

Istirahat 6-7 jam Tidak ada
Aktifitas Memasak . Mencuci pakaian dan alat perabotan, menyapu lantai Kelelahan
Hygiene Mandi 2x sehari,gosok gigi 2x sehari, ganti pakian 2 x sehari, cuci rambut 3x dalam seminggu. Tidak ada
Pola Seksual 1x seminggu Keluar darah setelah melakukan hubungan seks,merasa nyeri pada leher rahim

8. Data Psikologis :
Tidak percaya terhadap keadaan yang dialami, sedih,gelisah,tidak dapat tidur, depresi, Putus asa.
9. Riwayat Sosial – Budaya :
a. Perilaku Kesehatan :
sering melahirkan,merokok, menggunakan obat-obatan(narkotik), alcohol
b. Lingkungan (kepercayaan / adat yang berhubungan dengan penyakit yang diderita):
Ca cerviks berhubungan dengan dosa yang dilakukan pada ibunya, sehingga tidak boleh menjadi anak durhaka.
c. Hubungan dengan suami dan keluarga :…kurang baik
10. Data spiritual :
Berdoa.
11. Pengetahuan ibu tentang kesehatan reproduksi :
Ibu tidak mengetahui tentang penyakit yang dideritanya.
B. Data Obyektif
1. Pemeriksaan Umum
a. Keadaan Umum : Baik
b. Kesadaran : Compos mentis
c. Status Emosional : Labil
d. Tanda Vital
 Tensi : 120/80 mmHg
 Nadi : 80x/menit
 RR : 24x/menit
 Suhu : 36,5 C
 BB : 45
 TB : 160
e. Status Present
 Kepala
 Rambut : Merah, kusut,mudah rontok
 Muka : Pucat
 Mata : conjungtiva anemis, Sklera tidak ikterik
 Hidung : Tidak ada polip
 Telinga : Tidak ada serumen
 Mulut : Bibir kering, gigi tidak berlubang, gusi tidak bengkak
 Leher : Tidak ada pembesaran kelenjar tiroid
 Dada : Simetris
 Mamae : Simetris, Tidak ada benjolan
 Perut : Tidak ada nyeri tekan pada pinggang
 Genetalia : Pengeluaran secret vagina
 Extremitas
 Atas :Simetris, ada oedema di tangan
 Bawah : ada oedema dip aha dan betis.
2. Pemeriksaan Obstetri
a. Abdomen (inspeksi, palpasi, auskultasi dan perkusi) pada dinding abdomen
dan kandung kemih : Inspeksi tidak ada cikatrik dan tidak ada luka bekas operasi, Palpasi tidak ada penbesaran hepar dan lien, Auskultasi dan perkusi tidak di lakukan
b. genetalia (pemeriksaan dengan inspeksi maupun inspekulo bila perlu) pada
daerah vulva, vagina dan servik : Pengeluaran sekret vagina, Terdapat keputihan berlebihan, berbau busuk dan tidak sembuh-sembuh.

3. Pemeriksaan Penunjang / Laboratorium
a. Protein Urine : (-)
b. Urine Reduksi : (-)
c. HB : 12 gram %

II. INTERPRETASI DATA DASAR
Diagnosa Nomenklatur : Ny. G. P3, A2, umur 43 th dengan Ca Cerviks


Dasar :
DS : Ibu mengatakan nyeri pada waktu coitus
Ibu mengatakan nyeri pada daerah vagina
Ibu mengatakan nyeri dalam perkemihan
DO : Nyeri tekan di daerah panggul dan pinggang, pembengkakan diberbagai anggota tubuh seperti betis, paha, tangan.

A. Masalah (bila ada) : Ibu merasa cemas dengan penyakit yang dideritanya
B. Kebutuhan (bila ada) : Informasi tentang penyakit yang dideritanya

III. IDENTIFIKASI MASALAH / DIAGNOSA POTENSIAL
Ny. G.P3, A2, Umur 43 Tahun, mempunyai penyakit Ca Cerviks
IV. IDENTIFIKASI KEBUTUHAN TINDAKAN SEGERA
Ibu segera periksa ke Rumah sakit/ ke tenaga kesehatan yang berwenang
V. PERENCANAAN
Di lakukan Pap smear
VI. IMPLEMENTASI
Menganjurkan ibu untuk melakukan pemeriksaan pap smear
VII. EVALUASI
Ibu telah melaksanakan pemeriksaan pap smear,
Rasa kecemasan ibu sedikit berkurang



Pembimbing Lahan Praktikan



(……………………...) (………………………)


Pembimbing Akademik



(………………………..)