PERUBAHAN FISIOLOGI PADA IBU NIFAS

PERUBAHAN FISIOLOGI PADA IBU NIFAS

POST PARTUM → NIFAS / PUERPURIUM
Masa nifas dimulai setelah lahirnya plasent karena 6 minggu.
Kala III merupakan awal masa nifas, namun masih memerlukan pengawasan khusus.
Masa nifas dibagi dalam 3 fase :
 Immediate post partum → s/d 24 jam
 Early post partum → hari ke 2 s/d ke 7
 Late post partum → minggu ke 2 sampai ke 6
Pembagian tsb berdasarkan karakteristik yg bervariasi. Perub paling besar dan berisiko, terjadi pada fase Immediate dan early post partum → membutuhkan adaptasi baik fisik maupun psikologis.

ADAPTASI FISIOLOGI POST PARTUM
1. TANDA TANDA VITAL
Kadang kadang hr 1 → suhu ↑ ≤ 38 º C o/k dehidrasi, peregangan otot, perubahan hormonal.
Ssdh 24 jam di dapatkan suhu ≥ 38 ºC selama 2 hari berturut turut dalam waktu 10 hr post partum → FIBRIS PUERPURALIS ( demam nifas )
Pembengkakan mamae pada hari ke 2/3 kadang disertai ↑ suhu tubuh, tapi 24 jam → milk fever
2. SISTEM KARDIO VASKULER
Vol darah ↓ COP ↓
Kadang sistolik ↓≥ 20 mm Hg → terjadi saat tiduran serta duduk → HIPOTENSI ORTOSTATIK.
3. SISTEM GASTRO INTESTINAL
1-2 hari nafsu makan ↑
KONSTIPASI o/k intake < saat persalinan
 sblmnya rektum di kosongkan
 ↓ tonus abdomen
 Takut sakit → ada jahitan perinium bila > 3 hari beri obat laxan
4. SISTEM URINARY
 Diuresis ↑, sering kencing ( proses autolisis)
 Biasanya awal masa nifas pend sulit kencing spontan k/p cateter
5. SISTEM MUSKULO SKELETAL
Waktu hamil BB meningkat, Lordose, diastasis, recti abdominalis ( otot otot abdomen terpisah / teregang
↑ prothombin, aktifitas→merupakan faktor predisposisi terjadi tromboplebitis shg ibu perlu mobilisasi dini ( early ambulation )
→ segera bergerak terutama melakukan senam nifas.
6. SISTEM ENDOKRIN
Estrogen dan progesteron menurun, prolaktin ↑↑ shg menekan FSH dan LH
Level FSH pada masa laktasi → menstruasi ± 12 mg post partum
Non laktasi → menstruasi ± 36 mg post partum
7. SISTEM REPRODUKSI
Perubahan fisiologis → involutio ( proses kembalinya alat alat reproduksi seperti sebelum hamil )
Perubahan spt pd uterus, vagina, perinium dan dasar panggul
Terjadinya proses involutio
 Kontraksi uterus
 Autolysis
 Iskemia
Untuk mengetahui involutio berlangsung baik / tidak terutama pd uterus dgn memeriksa tinggi fundus uteri.
Stlh partus TFU stg pusat
Hr 1-2 → 1 jr bwh pst
Hr 3-4 → 2-3 jr bwh pst
Hr 5-6 → pertghn pst symp
Hr 7-8 → 2-3 jr atas symp
Hr 9-10 → 1 jr atas symp
Hr 11 dst → fundus uteri tak teraba
CERVIK : memendek ( ± 18 post partum )
OUE : melebar dan memanjang shg bentuknya spt mulut ikan ( fish mouth)
VAGINA : nampak sisasisa himen ( caruncule mirtiformis )
Rugae kembali ± 3 mg
PERINIUM : bila terdapat jahitan, perlu dikaji REEDA ( Davidson, 1974 )
LOCHIA : cairan yang keluar dari uterus melalui vagina dlm masa nifas
Lochea terdiri dari darah, getah luka ( inserti plasenta), selaput lendir, sisa korion dan desidua, sisa cairan ketuban, vernik caseose dll
PENGAWASAN LOCHEA
1. Warna : hari 1-3 berwarna merah di sebut lochea rubra
3-6berwarna jambon kecoklatan disebut lochea sanguinolenta
7-11 putih bening disebut lochea alba.
2. Bau : normal anyir
3. Banyaknya : normal spt menstruasi
8. MAMAE
 Terjadi proses laktasi
 Pembentukan ASI → galactogenesis
 pengeluaran ASI → galactopoesis
PENYULIT MASA NIFAS
 Perdarahan
 Hematoma jalan lahir
 Infeksi : Cervio vaginitis, endometriosis, metritis, mastitis, cystitis
 Luka jahitan tdk menutup
 Thrombosis
 Sub infolusio
 Invertio uteri
ASPEK PSIKO SOSIAL
Fase maternal pd masa post partum, menurut reva rubin
 FASE TAKING IN ( 1-2 hari )
Perhatian ibu berfokus pada diri sendiri, pasif, tergantung
Belum banyak kontak dgn bayi
 FASE TAKING HOLD
Masa antara tergantung dan mandiri
Perhatian lebih luas juga terhadap bayi
Berlangsung ± 10 hari → waktu yang tepat untuk PEN KES
 FASE LATTING GO
Memperoleh peran dan tanggung jawab baru → mandiri

SENAM NIFAS
POSISI : NO 1-5 terlentang tangan disamping badan, tiap gerakan ulangi 6 kali
1. Tarik napas panjang perut dikempiskan, dada tahan sampai hitungan 10 kemudian lepas.
2. Tumit di tekankan pada alas, putar telapak kaki kearah luar
3. Dagu tunduk menyentuh dada tanpa menggerakan bagian lain
4. Tungkai di angkat pelan pelansetinggi yang dapat di capai, turunkan pelan pelan bergantian
5. seperti no 4 kedua tungkai bersamaan
6. sit up, bangun pelan kemudian berbaring kembali
















PERUBAHAN FISIOLOGI PADA IBU NIFAS

Masa nifas dibagi dalam 3 fase :
 Immediate post partum → s/d 24 jam
 Early post partum → hari ke 2 s/d ke 7
 Late post partum → minggu ke 2 sampai ke 6

ADAPTASI FISIOLOGI POST PARTUM
1. TANDA TANDA VITAL
2. SISTEM KARDIO VASKULER
3. SISTEM GASTRO INTESTINAL
4. SISTEM URINARI
5. SISTEM MUKULO SKELETAL
6. SISTEM ENDOKRIN
7. SISTEM REPRODUKSI
8. MAMAE

PENGAWASAN LOCHEA
PENYULIT MASA NIFAS